手臂骨折是指手臂的一個或多個骨頭斷裂,手臂包含上臂和前臂。兒童和成人都可能經歷這種常見的損傷。
患病率、發病趨勢:成人手臂骨折幾乎佔所有骨折的一半。而兒童前臂骨折的發生率僅次於鎖骨骨折。幾乎所有手臂骨折都是兩種方式引起的:跌倒和直接創傷。主要症狀:移動手臂時會出現劇烈疼痛以及疼痛腫脹加劇。大多數骨折需要使用夾板或部分石膏來固定骨折部位。醫生還會用止痛藥給患者止痛,並用冰敷減少腫脹。骨折復位不好或治療不當可致感染、創傷性關節炎、關節僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣等,嚴重的骨折破壞大血管可致休克或脂肪栓塞綜合徵,包紮過緊可致骨筋膜室綜合徵。穿戴適當的個人安全保護裝置。坐車或開車時繫好安全帶,直排輪滑和滑板運動時使用護腕,在接觸性運動過程中,穿戴適當的防護墊,這些都是防止骨折的好方法。一旦出現上述症狀,懷疑是手臂骨折,建議儘快到醫院進行檢查明確診斷。在去醫院前的緊急處理如下:
最重要的一個緊急處理方式是穩定手臂。用毛巾吊起手臂,把毛巾放在手臂下方,然後掛在脖子上。另一種固定手臂的替代方法是沿著腫脹區域包一圈粘牢的報紙,然後固定起來。對受傷部位冰敷,這樣有助於緩解疼痛和腫脹。將冰放入袋子中,放置在手臂上,一次 20~30 分鐘。用毛巾把冰袋包裹起來,或放在冰袋與面板之間,起到保護面板的作用。切勿將冰直接接觸面板上。哪些情況需要及時就醫?如出現以下情況應及時就醫:
劇烈疼痛,且經冰敷和對乙醯氨基酚或布洛芬等家用止痛藥無法緩解;與另一側手臂相比,患處手臂有嚴重腫脹或輕度畸形;使用患處手臂會引起劇痛,或者患處手臂活動受限;手臂某個特定部位按壓時疼痛。如出現以下情況應立即就醫或撥打 120:
骨骼刺穿了面板;開放性傷口處大量出血;部分手臂完全無法運動或沒有感覺;明顯的畸形,看起來與正常的外觀截然不同;意識喪失;有很多其他部位損傷。建議就診科室急診科骨科醫生如何診斷手臂骨折?醫生會先從全面的病史詢問和體格檢查開始評估。問清楚事故的發生細節後,醫生可以根據創傷的機制明確損害的情況。
相關檢查包括:
體格檢查:重點會檢查疼痛部位,醫生會檢視是否有骨折的跡象(例如腫脹或畸形),並檢查可能出現的神經或血管損傷。X 線檢查:常用於評估骨折的檢查方式。至少會拍攝兩個角度的手臂檢視。最初,大多數的斷骨在 X 線上會表現出明顯的骨折或其他異常。有些骨折第一次進行 X 線檢查時不會顯示出來。在這些情況下,可以立即進行 CT 掃描或 MRI,以進行進一步評估,或者可以在以後隨訪時再拍 X 線片。醫生可能詢問患者哪些問題?骨折的原因是什麼?是外傷還是摔倒?受傷的方式是什麼?疼痛的部位在哪?有沒有影響到手臂的功能?是否有骨質疏鬆、絕經?是否有長期使用影響骨代謝藥物者如經常使用皮質類固醇、肝素和抗驚厥藥物等?患者可以諮詢醫生哪些問題?我的病診斷是?這個病如何治療?治療效果如何?要多久能好,以後會有後遺症嗎?以後生活、飲食等要注意什麼?以後如何預防骨折?我需要補鈣嗎?大多數手臂骨折患者不需要住院。對於剩下的骨折,治療醫生會建議患者去看骨科醫生進行隨訪。骨科醫生將根據骨折的型別確定進一步護理(繼續夾板、打石膏或手術)。
具體日常注意事項如下:
在隨訪之前,要一直穿戴支撐裝置(例如夾板、吊帶或支架)。保持夾板或石膏清潔乾燥。在受傷部位冰敷 20~30 分鐘,每天 4~5 次。儘可能將手臂保持在高於心臟的位置以減少腫脹。在床上或坐在椅子上時用枕頭支撐手臂。按醫囑服用止痛藥。服用麻醉止痛藥時請勿飲酒或開車。疼痛加劇、失去感覺、手指或手部冰涼或發藍時,請去看醫生。術後可能會發生的情況如下:
大多數骨折可以癒合,可以恢復正常的手臂活動。根據患者的損傷情況以及病史等多種因素,可以判定骨折的最終結果早期治療通常會改善恢復結果。年幼兒童和青少年骨折後往往癒合更好。多處斷裂、累及關節、具有開放性傷口或被感染的骨折在癒合過程中可能出現併發症。老年人手臂骨折後損失部分活動能力的可能性較大。骨質疏鬆症和糖尿病等慢性疾病可能會減緩癒合過程。治療骨折最重要的方面是要確定哪些情況可以門診治療,哪些需要住院治療。
在大多數情況下,手臂骨折可以在急診室處理。
藥物治療止痛對症治療如西樂葆等。如有開放性可予抗炎藥治療。手術治療如果是穩定骨折或沒有明顯移位,可以考慮小夾板、石膏託、外固定支具或者牽引固定的方法,維持骨折復位促進骨折癒合,通常需要固定 3~6 周。如果是移位明顯,手法復位效果不好,要考慮給予手術內固定。其他治療方法大多數骨折需要使用夾板或部分石膏來固定骨折部位。有些骨折,特別是上臂和肩部骨折,可能僅需要用吊帶固定。除了用夾板夾住骨折的手臂外,醫生還會用止痛藥給患者止痛,並用冰敷減少腫脹。通常情況下,需要住院處理的傷情包括:
斷骨穿透面板或骨折部位面板表面有劃傷;有神經損傷的骨折;有血管損傷的骨折;有多處斷裂且累及關節的複雜骨折,或無法在急診科或醫生診室固定的骨折。疾病發展和轉歸手臂骨折,雖然是比較嚴重的一種骨折,但大多數骨折使用夾板或部分石膏固定後可治療,如果不能得到有效的治療,就會留下後遺症。
幾乎所有手臂骨折都是兩種方式引起的:跌倒和直接創傷。
手臂骨折的常見原因有哪些?跌倒時伸出手是導致骨折的典型跌倒方式。根據跌倒的方向、人的年齡以及改變骨受力的其他因素,骨折的位置可以從手腕到肩部以下。直接創傷可能是因為球拍等物體的直接打擊、車禍導致的創傷,或其他直接向手臂施加外力的事故。哪些人容易患手臂骨折?骨質疏鬆症患者。絕經後高齡婦女。長期使用影響骨代謝藥物者如經常使用皮質類固醇、肝素和抗驚厥藥物的人。手臂骨折的常見症狀有哪些?手臂骨折的常見症狀包括:
移動手臂時會出現劇烈疼痛以及疼痛加劇。腫脹。與另一隻手臂相比,可能看出明顯的畸形。可能出現因斷骨刺穿面板或在受傷過程中劃傷面板而導致的開放傷口。手臂知覺減弱或無法移動肢體,這可能表明神經受損。手臂骨折可能會引起哪些併發症?手臂骨折,雖然是比較嚴重的一種骨折,但大多數骨折使用夾板或部分石膏固定後可治療,如果不能得到有效的治療,就會留下後遺症。
常見併發症包括:
感染、創傷性關節炎、關節僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣。嚴重的骨折破壞大血管可致休克或脂肪栓塞綜合徵。包紮過緊可致骨筋膜室綜合徵。有兩種主要的方法可以防止手臂骨折。
具體預防方法如下:
穿戴適當的個人安全保護裝置。坐車或開車時繫好安全帶,直排輪滑和滑板運動時使用護腕,在接觸性運動過程中,穿戴適當的防護墊,這些都是防止骨折的好方法。預防和治療骨質疏鬆症,骨質疏鬆症是一種導致骨質流失的疾病,尤其見於老年女性中。這些女性隨著年齡的增長,骨折的風險會增加。對於這類人群,鈣補充劑和雌激素替代物,有助於減少骨骼變弱導致的骨折。骨質疏鬆症的最佳治療方法是預防。最好在年輕時通過良好的飲食和鍛鍊,來獲得更強壯的骨骼。所有年齡段的女性都應該諮詢醫生如何預防和治療骨質疏鬆症。